Начальнику отдела правового и организационно-кадрового обеспечения министерства образования Сахалинской 
области
от _______________________________
ФИО, должность

УВЕДОМЛЕНИЕ 
государственного гражданского служащего о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).
Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной
заинтересованности: ____________________________________________________________________________________________________________________________________
	Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может
повлиять личная заинтересованность:
 __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов: __________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих министерства образования Сахалинской области и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"___"________20___г.          ________________________________________ 
                                                           (подпись лица (расшифровка подписи),
                                                                    направившего уведомление)